在接受心脏手术的患者中,每10人就有2人可能会遭遇急性肾损伤,这不仅会延长他们的住院时间,还会增加慢性肾脏疾病、认知能力下降和心力衰竭的风险。
范德比尔特大学医学中心(VUMC)的一项研究探讨了一个潜在原因——在手术过程中给予这些患者高浓度氧气,而非接近空气的氧气浓度。最近发表在《美国医学会杂志外科》(JAMA Surgery)上的研究结果显示,高浓度氧气会在手术期间增加氧化应激,但这种影响在手术后并不会持续,也不会导致更严重的肾损伤。
该研究的通讯作者、医学博士、理学硕士、麻醉学和医学教授弗雷德里克·比林斯(Josh Billings IV)表示,研究结果表明,在心脏手术期间使用高浓度或低浓度氧气都是安全的。
“这项研究扩展了心脏手术中不同给氧策略的可接受性,”Billings说道。
该临床试验于2016年4月至2020年10月进行,随访时间为一年,全部在VUMC进行。参与者被随机分配接受高氧(高氧)或低氧以维持正常血氧水平(normmoxia)。
对200名参与者进行了氧化应激、急性肾损伤、谵妄、心肌损伤、心房颤动及其他次要结果的评估。除了氧化应激增加外,接受高氧治疗的参与者与接受正常氧治疗的参与者的结果相似。
第一作者、医学博士、麻醉学副教授马科斯·洛佩兹表示:“这项研究旨在探讨高浓度和低浓度给氧的效果,以最大化氧气治疗的潜在益处。我们在严格遵循协议的情况下达成了氧气治疗目标,但在器官损伤方面未发现显著差异。”
比林斯指出,该研究仅限于手术期间,未来的研究可能会探讨将高氧或常氧延续至术后阶段的效果。他表示,这是心脏手术患者接受机械通气并可能受益于其他给氧策略的时机。
该研究的其他作者包括Matthew Shotwell博士,Cassandra Hennesey, MS, Mias Pretorius, MBChB, David McIlroy, MBBS, Melissa Kimlinger, MD, Eric Mace, MD, Terek Absi, MD, Ashish Shah, MD和Nancy Brown, MD。
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